42岁试管如何调理身体&做供卵也不成功&卵巢早衰，你应该知道的一二三
女性的衰老很多时候是从卵巢开始的，它会让你的皮肤增加褶皱，让你的心情不在平和，而更重要的是它很可能会让你失去做“妈妈权利”，那到底什么是早衰呢？
卵巢早衰(POF)是指妇女40岁之前卵巢功能衰退、闭经,伴有低雌激素和高促性腺激素状态的一组疾病[1]。 一般人群中发病率为1% - 3%,30岁之前发病率约为0.1%, 20岁之前发病率约为0.01% [2] 。 近十年POF在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势。那造成卵巢早衰的因素主要有哪些呢？
1.遗传学因素
约10%的POF患者有家族史。姐妹数人或祖孙三代可共同发病。家谱分析表明,POF和早绝经有较高的家族遗传倾向, POF有关的基因突变多达20余种,而学者公认的是发生于X染色体 FMR1基因的脆性X综合征(FRAXA)。脆性X染色体是在Xq27.3带处有一细丝样脆性位点, 是细胞水平上的改变;在分子水平上表现为FMR1基因5'端(CGG)n的异常扩增。已经发现X染色体FMR1基因前突变携带者, POF发生率增加 3倍。
2.免疫性因素
自20世纪50年代开始,研究者发现9% -40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。 POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病。POF患者的免疫调节、免疫应答均处于衰老状态, 存在着 CD4 +/CD8 +的比值下降, CD16细胞数增高及总补体溶血活性(CH50)的增高。卵巢内原始卵泡、初级卵泡和生长卵泡的周围存在淋巴细胞和白细胞浸润, 成熟卵泡中有浆细胞、T细胞、B细胞和NK细胞浸润。免疫细胞的异常引起卵巢损伤或排卵时卵巢细胞进入血液, 引发自身免疫反应产生抗体。部分POF患者血中存在抗卵巢抗体 (AO-Ab), 抗核抗体(ANA), 抗多器官特异性体液抗体等。
3.促性腺激素受体异常
部队医院试管选性别促性腺激素FSH、LH及其受体(FSHR、LHR)的缺陷可引起 POF。 FSHR与 LHR在卵泡发育过程中起关键的作用。人 FSHR的纯合子突变 、或杂合子突变均可引起 POF
4.酶的缺陷及异常
POF患者常伴有高半乳糖血症, 机理是调节半乳糖代谢的基因(Q188R)突变引起红细胞内半乳糖-1-磷酸尿嘧啶转移酶缺陷, 使红细胞内半乳糖浓度 0.19nmol/L。增多的半乳糖可直接损害卵母细胞,其代谢产物可对卵巢实质产生损害,半乳糖分子的掺入可改变促性腺激素的生物学活性,引起卵巢卵泡的过早耗竭,患者同时存在肝、肾、豆状核、神经系统等异常。其他卵巢碳链裂解酶、类固醇激素脱氢酶以及还原酶的缺陷也可引起性腺功能低下。抑制素(INH)是由发育的卵泡中颗粒细胞分泌的小分子多肽, 可选择性抑制垂体 FSH的分泌。近期研究发现, 抑制素基因突变所致的抑制素结构和功能异常也是 POF的病因之一。
供卵合法吗5.医源性因素
卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应,可能引起 POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术, 输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥出术或一侧卵巢切除术等。化疗药物尤其是烷化剂对生殖细胞有损害作用。有报道用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮 92例,治疗期间 55%的患者出现月经紊乱, 以闭经为主, 性激素检查存在卵巢功能衰竭。 治疗开始时的年龄和环磷酰胺的累积剂量与之有关。
我们知道了卵巢早衰的产生因素，那在我们的生活中还有那些危险因素呢[3]？
1.饮食、生活习惯与卵巢早衰
新鲜蔬菜和水果由于富含木质素(一种植物源性雌激素)而具有抗卵巢早衰作用。吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。吸烟的女性比不吸烟的女性更易发生卵巢早衰(OR=3.203)。烟草燃烧过程中释放出来的多环芳香族烃(PAHs)能激活芳香族烃受体(Ahr),而由 Ahr驱动的Bax转录是环境毒素导致卵巢功能衰竭的重要途径。染发也是卵巢早衰发病的危险因素,现已证实染发剂中含有的抗氧化剂代谢后的化学物质 4-乙烯环己烯(VCH)能引起卵巢功能衰竭。
试管包成功真的假的2.感染因素与卵巢早衰
卵巢虽有明显抵抗感染的能力,但仍有5%幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎而最终发展为卵巢早衰。既往曾患腮腺炎的女性患卵巢早衰的危险上升了10倍。
3.人工流产是卵巢早衰发生的独立危险因素之一。
随人工流产次数增加, 卵巢早衰发病危险逐渐增加。妊娠时体内的雌激素、孕激素水平升高,人为地中断妊娠, 使体内雌激素、孕激素水平急剧下降,造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,可导致月经量减少, 甚至闭经。如果反复多次人工流产,体内内分泌系统会受到反复多次的影响, 从而使女性卵巢功能逐渐减退, 发生卵巢早衰。
[1].黄邱朝,刘琦,武建国,等.卵巢功能早衰患者抗卵巢抗体及细胞免疫功能的测定[J].中华妇产科杂志,1996,31:603-605.
[2].刘嘉茵.卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的初步研究[J] .生殖医学杂志, 1997,6(3):14-19.
[3].蒋利华,姚珍薇,张新华,等.卵巢早衰危险因素的病例对照研究[J] .重庆医科大学学报, 2006, 31(3):424-427.
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