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……问题这么多, 如果孕前糖尿病合并了糖尿病肾病或增生性视网膜病变,或同时患有冠心病、高血压等影响妊娠结局的疾病,应终止妊娠。
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妊娠糖尿病如何筛查? 正常妊娠而无高危因素者一般在孕24-28周进行筛查,因为这个时期是胰岛素分泌和胰岛素抵抗因子分泌的高峰。
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而以下高危人群首诊时就应接受筛查: 1)年龄≥25岁(占孕妇人群90-95%); 2)孕前肥胖(BMI ≥25); 3)糖尿病高危种族,一级亲属有糖尿病史; 4)不良孕产史 ; 5)孕前患高血压; 6)本次妊娠经过:孕期体重增加过多、羊水过多、胎儿过大、反复霉菌性阴道炎和泌尿系统感染、早孕期尿糖(+)。 目前有两种方法筛查妊娠期糖尿病:取两步法和一步法。:p 该检查需要抽3次血,检查当天要保持8-10小时不吃东西,可以喝一点白开水,在这个基础上,先抽取一次血,1小时、2小时后再分别抽取1次血。 试验结果如果超过以下任一标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。 时间 血糖 空腹 5.1 1小时 10 2小时 8.5 有些孕妈表示,抽3次血好恐怖,感觉要被抽贫血了。其实,抽取的3次血的总量一共只有6~8ml,而人体的血容量大约有4000ml,仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成很多损害,孕妈不用太担心。 孕期患糖尿病怎么办? 妊娠期糖尿病也没有那么可怕,是可以达到理想的妊娠结局的。 1控制饮食: 孕妈可以多吃点新鲜低糖水果和蔬菜,但要控制自己的食欲,不要吃得过饱,不要过多食用高糖、高脂肪、高能量的食物,可以少量多次,一天两至三次加餐,不要使体重增长过高(正常体重妇女推荐整个孕期体重增长23到30斤,每周增加1到2斤左右)。 2适当运动: 适量的运动能够增加肌肉力量,促进新陈代谢,所以孕期不建议孕妈养尊处优,可以从事一般的工作和劳动,也可以做一些安全有益的运动,运动要注意保持“聊天式运动”,就是你如果可以边运动边轻松聊天,说明你的运动没有过量,对你和宝宝都安全。 3胰岛素治疗: 在药物治疗方面孕期主要是选用胰岛素,且首选单组分人胰岛素。在临床实践中,何时开始胰岛素治疗需要听从医生的指导,孕妇低血糖时对胎儿的危害甚至大于高血糖,所以不能把血糖降得过低,良好的血糖控制需在血糖达标和防止低血糖之间达到平衡。 4产前检查: 每1-2月做一次产检,内容包括眼底、肾功能、心血管系统、及B超等。以便更好地控制病情,建议至少在糖尿病得到良好控制3个月之后,再考虑妊娠。 孕期血糖应该控制到什么程度? 按照中国2007年的妊娠期糖尿病的诊断和治疗推荐指南,妊娠期血糖控制标准如下: 时间点 血糖值mmol/L (mg/dl) 空腹 3.3-5.6(60-100) 餐后2小时 4.4-6.7(80-120) 夜间 4.4-6.7(80-120) 餐前30分钟 3.3-5.8(60-105) 结合这个标准,妊娠期糖尿病患者的控制目标是:空腹血糖在5.6mmol/L以下,餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下。 袋鼠麻麻有话说: 大多数孕妈在胎儿娩出后,妊娠糖尿病会消失。但大约1/3左右的妈妈在产后仍旧会保持糖尿病状态或者糖耐量异常,需在分娩后6—12周进行口服葡萄糖耐量试验重新评估。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的高危因素,即使产后血糖恢复正常,仍然建议至少每三年检测一次血糖,切不可大意!
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