来源|都市现场综合广州日报
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备孕12年,做了6次试管+3次宫腔镜、腹腔镜手术,39岁的她终于在2021年怀上了宝宝。然而,在怀孕32周+的时候,她竟然出现了子宫破裂,命悬一线,她和孩子能保下来吗?
初遇险情:22周+时宫口竟开了
朱女士今年39岁,结婚12年一直未成功怀孕。她曾做过多次试管婴儿,还有宫腔镜、腹腔镜等手术,终于在2021年成功试管怀孕。自此她一直沉浸在喜悦中,但在孕期22+5周时,她突然感觉腹部不适到禅医产科门诊就诊。
“当时孕妇宫口开了三厘米,有晚期流产的表现。”医生介绍。
一般22周出现晚期流产胎儿是很难存活的,所以很多时候医生会建议孕妇终止妊娠。考虑到这个孕妇经历了这么多困难才怀上宝宝,艾主任表示,产科团队不放过一丝希望的可能,为朱女士实施了紧急宫颈环扎手术,防止宫口的进一步扩张。术后经过严密观察、保胎,抗感染等系列治疗后,朱女士好转出院。
再遇险情:32周+孕妇感觉胎儿不动了
然而,出院不到一个月,27周+4的朱女士因下腹坠胀不适再次住院。为了预防宝宝意外早产肺部发育不成熟,医生在保胎的同时对朱女士进行促胎肺成熟治疗。
2月7日,已经31周+4的朱女士进行B超检查时提示胎头下降,且有宫缩表现,考虑有早产的前期表现,医生对朱女士再次进行促胎肺成熟治疗。2月11日上午,孕32周+1的朱女士自觉胎动减少、食欲欠佳。护士给她做胎心监测时发现胎心正常,但是反应欠佳,于是让她吃完午饭后再做一次胎监,这次监测提示稍微有所改善但不明显。
下午,值班人员再次对朱女士进行胎监检查,提示反应欠佳但胎心正常,B超检查却也未发现明显异常,但朱女士就是感觉胎儿不动了。
紧急手术:剖宫产下宝宝,哭声洪亮
细心的艾主任发现她的肚子比以前鼓胀了一点点,于是她马上安排亲自在床边给孕妇做B超检查。发现当初紧急宫颈环扎的口已经松开,宫口开了3公分,但是胎儿四肢及躯体却不动,胎心还是正常。
根据艾主任多年的工作经验,考虑胎儿有缺氧的可能,而朱女士短时间内又不能顺利分娩,宝宝随时都有生命危险。时间就是生命,于是,在征得患者及家属同意后艾文主任马上安排剖腹产手术终止妊娠,并安排新生儿科主任到手术室做好抢救准备。
2月11日19:16分,随着一声响亮的哭啼,宝宝安全呱呱落地。“虽然宝宝早产,仅1850克,但宝宝出生反应良好,哭声洪亮,四肢活动好。”
子宫探查:发现5*5厘米破裂口
宝宝娩出后,完整胎盘剥离后艾主任却发现产妇子宫内出血多,根据多年的临床经验,艾文高度怀疑产妇可能有子宫破裂,需进行子宫探查。艾文回忆说,在麻醉、手术、医护团队的紧密配合下,仔细逐层分离、缝扎止血,逐渐暴露子宫前壁和宫底,最终发现宫底靠子宫右前壁见大小5*5厘米的破裂口,也就是原来子宫肌瘤切除手术的部位裂开了,大约有100ml活动性出血。
“32周就自发子宫破裂还真是少见”艾文说。原来由于破口被大网膜、肠管广泛粘连所包围,故出血比较局限,这也就能解释为什么产妇子宫破裂然而出血症状却不明显了。经过局部清理血块,破口修补,破口间断缝合等系列处理后,子宫出血停止,手术顺利结束,母婴情况良好。目前朱女士及宝宝分别转至产科、新生儿科观察治疗,不久便可出院。
“这位妈妈很幸运,宝宝很聪明也很爱她,用一动不动来提醒妈妈,引起我们警觉和重视,另外虽说多次手术发生子宫破裂的概率很大,但在怀孕32周就破裂还是比较少见的,而且该孕妇的症状也不明显,如果没有细心观察没有及时发现,破裂口会越来越大,出血会越来越多,大人和小孩都会性命不保”。
提醒:接受过子宫相关手术的女性怀孕需谨慎
“虽说多次手术发生子宫破裂的几率很大,但在怀孕32周就破裂还是比较少见的,而且该孕妇的症状也不明显,如果没有细心观察和及时发现,破裂口会越来越大出血会越来越多,大人和小孩都会性命不保。”艾文提醒,子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科重症并发症,可严重威胁孕妇胎儿的生命安全。
她表示,为了避免怀孕期间子宫破裂现象的发生,准妈妈们孕前一定要做好备孕准备,经历过剖宫产手术或与子宫相关的手术的孕妇一定要告知医生,并在医生的指导下怀孕,定期做好产检。出现胎心胎动异常或者出现剧烈腹痛时一定要及时就诊,医生也要细心检查,及时处理,避免严重并发症发生。